如果您患有自身免疫性疾病——如桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病（IBD）、银屑病、乳糜泻、多发性硬化症，或超过 80 种已确认的自身免疫疾病之一——那么自身免疫协议（AIP）饮食可能是对您影响最深远的饮食干预手段。
AIP 是一种针对性的排除饮食法，它会移除最可能引发免疫激活和肠道通透性增加（即“肠漏”）的食物，随后系统地重新引入这些食物，以识别出您个人的具体触发因素。2017 年一项针对 IBD 患者的临床试验显示，在第 6 周时，73% 的参与者达到了临床缓解。2019 年的一项桥本氏甲状腺炎试验则显示，炎症标志物显著降低且症状得到改善。
本指南提供了完整的 AIP 食物清单、逐步的排除与重新引入方案、示例食谱，以及每种食物被移除背后的科学依据。
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AIP 饮食是什么？它与生酮饮食（Paleo）有何不同？
自身免疫协议（AIP）是生酮饮食（Paleo）更严格的版本，专门针对自身免疫性疾病设计。虽然生酮饮食排除了谷物、豆类、乳制品和加工食品，但 AIP 更进一步，还排除了鸡蛋、茄科植物（西红柿、辣椒、茄子、土豆）、坚果、种子、基于种子的香料、酒精和食品添加剂。这些额外的排除旨在针对那些最有可能在自身免疫性疾病患者中促进肠道通透性和免疫激活的食物。
为什么 AIP 排除的食物比生酮饮食更多？
每个被排除的食物类别都有具体的科学依据：
- 谷物 — 含有凝集素和麸质/麦胶蛋白，会增加肠道通透性
- 豆类 — 含有凝集素和皂苷，可能损伤肠道内壁
- 乳制品 — 酪蛋白和乳清蛋白在某些自身免疫性疾病中会与组织抗原发生交叉反应
- 鸡蛋 — 蛋清中的溶菌酶可能穿过受损的肠道屏障并触发免疫反应
- 茄科植物 — 含有生物碱（如茄碱、辣椒素），可能会增加肠道通透性
- 坚果和种子 — 含有植酸和酶抑制剂；具有高致敏潜力
- 精制糖 — 滋养炎症性肠道细菌并促进菌群失调
- 酒精 — 直接损伤肠道内壁并促进肠道通透性
第一步：AIP 排除阶段（30–90 天）
在排除阶段，您需严格移除所有可能触发反应的食物，同时大量食用允许清单上的食物。目标是让免疫系统平静下来，修复肠道内壁，并建立症状基线。大多数人会在 30–60 天内注意到显著改善。
需要 ELIMINATE（排除）的食物
- 所有谷物（小麦、大米、玉米、燕麦、藜麦等）
- 所有豆类（豆类、扁豆、鹰嘴豆、花生、大豆）
- 所有乳制品（牛奶、奶酪、酸奶、黄油；酥油存在争议）
- 鸡蛋（包括蛋白和蛋黄）
- 茄科植物（西红柿、辣椒、茄子、土豆、红椒粉、 cayenne 辣椒）
- 所有坚果和种子（包括坚果酱、种子油、可可；咖啡存在争议）
- 精制糖和人工甜味剂
- 酒精
- 食品添加剂（乳化剂、增稠剂、人工色素）
- 基于种子的香料（孜然、香菜籽、芥末、茴香、肉豆蔻）
- 非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、阿司匹林——会损伤肠道内壁；请与医生讨论替代方案）
AIP 允许食用的食物
- 肉类： 牛肉、野牛、羊肉、猪肉、家禽、内脏肉（肝脏、心脏）
- 鱼类和海鲜： 所有类型，特别是富含脂肪的鱼类（三文鱼、沙丁鱼）
- 蔬菜： 除茄科植物外的所有蔬菜——绿叶蔬菜、十字花科、根茎类蔬菜、南瓜、西葫芦、黄瓜、芹菜、洋葱、大蒜、蘑菇
- 水果： 适量食用所有水果（浆果、柑橘类、苹果、梨、热带水果）
- 健康脂肪： 特级初榨橄榄油、椰子油、牛油果油、动物脂肪（猪油、牛脂）
- 牛油果
- 骨汤（富含修复肠道的胶原蛋白和氨基酸）
- 发酵食品： 酸菜、泡菜（无茄科植物）、康普茶、水开菲尔
- 香草（叶基）： 罗勒、牛至、百里香、迷迭香、香菜、欧芹、薄荷、生姜、姜黄
- 天然甜味剂： 蜂蜜、枫糖浆（适量）
- 椰子： 椰奶、椰奶油、椰子面粉、椰子氨基酸
第二步：AIP 重新引入阶段（第 2–6 个月）
重新引入是最重要的阶段——却也是最常被跳过的阶段。在排除 30–90 天后，您需系统地一次测试一种食物，以识别您的身体对哪些食物有反应。大多数人会发现他们只对少数几种食物有反应，而不是全部。
重新引入方案
- 选择一种要测试的食物（从最不可能触发反应的开始）
- 第 1 天： 吃少量，等待 15 分钟。若无反应，再吃稍大的一份。等待 2–3 小时后吃正常份量。
- 第 2–3 天： 不要食用测试食物。监测延迟反应（症状可能在 72 小时后出现）。
- 第 4 天： 若无反应，则该食物通过测试。将其重新加入您的饮食中。
- 如果您有反应，请移除该食物并等待症状消失（3–7 天），然后再测试下一种食物。
推荐的重新引入顺序（从最不可能到最可能触发反应）
阶段 1（最先重新引入）：
- 蛋黄
- 酥油（澄清黄油）
- 基于种子的香料（孜然、香菜籽）
- 基于水果的香料（香草、黑胡椒）
阶段 2：
- 种子（芝麻、葵花籽、南瓜籽）
- 坚果（杏仁、核桃、夏威夷果）
- 可可/巧克力
- 蛋白
- 咖啡
阶段 3：
- 茄科植物（先从煮熟、去皮的西红柿或甜椒开始）
- 乳制品（先从酥油开始，然后是黄油，最后是硬质奶酪）
- 豆类（先从扁豆开始）
阶段 4（最后，最可能触发反应）：
- 含麸质的谷物
- 酒精
- 白土豆
- 大豆
第三步：构建您的个性化长期 AIP 维持饮食
根据您的重新引入结果，构建一份长期饮食，仅排除您确认的触发食物，同时包含其他所有食物。这种个性化的维持饮食应尽可能多样化和无限制，以确保营养充足和长期的可持续性。
AIP 最常见的错误有哪些？
最大的错误包括：无限期地坚持严格排除（导致营养缺乏风险）、不进行重新引入阶段（您将永远不知道自己对什么真正有反应）、在排除期间摄入的热量或食物种类不足（导致体重减轻和疲劳）、未与专业人士合作（错过营养缺乏问题），以及期望 AIP 能替代药物（它是补充，而非替代）。
AIP 饮食安全吗？
营养考量
当正确执行时，AIP 在营养上是充足的，因为它强调营养密集的食物（内脏肉、海鲜、蔬菜、骨汤）。然而，排除谷物、乳制品、豆类、坚果和鸡蛋会移除钙、纤维和某些 B 族维生素的重要来源。在排除阶段可能需要仔细选择食物以及潜在的补充剂（钙、维生素 D）。这就是为什么建议与营养师合作的原因。
您应该首先做什么？
开始前（1 周准备）：
- 咨询医生，了解 AIP 与您当前治疗方案的配合情况
- 寻找有 AIP 经验的注册营养师（推荐）
- 用符合 AIP 标准的食物充实您的厨房
- 移除或隔离被排除的食物
- 打印 AIP 食物清单并保持随时可取
- 记录基线症状（对能量、疼痛、消化、情绪、睡眠进行 1–10 分评级）
排除阶段（30–90 天）：
- 严格食用 AIP 允许清单上的食物
- 专注于营养密度：每周食用 1–2 次内脏肉，每天喝骨汤，食用 8+ 份蔬菜
- 保持食物-症状日记
- 在第 30 天和第 60 天重新评估症状
- 如果有显著改善，在第 30–60 天开始重新引入
重新引入阶段（第 2–6 个月）：
- 按照上述方案一次测试一种食物
- 记录每种食物的结果：通过、部分反应或失败
- 构建您的个性化维持食物清单
- 在 3–6 个月后重新测试失败的食物（耐受性可能会改变）
